长期以来,坏血病一直与早期航海探险家,他们在一次环游世界多年时无法获得新鲜水果和蔬菜。但是,由维生素 C 缺乏引起的坏血病不仅仅是一种在历史书中被遗忘已久的疾病——在世界某些地区,它可能正在现代卷土重来。
医生最近诊断出两名生活在地球遥远地区的患者患有坏血病,一名在加拿大,一名在澳大利亚。这些病例表明,医生应该注意这种历史性疾病,尤其是那些经历贫困、粮食不安全和社会孤立的病人。
人体需要维生素 C,也称为抗坏血酸,以产生胶原蛋白。胶原对健康的皮肤、血管、骨骼和结缔组织至关重要——没有它,身体就无法正常运作。症状坏血病包括牙龈肿胀或出血、牙齿松动、疲劳、瘀伤、伤口无法愈合、皮肤变色和感染。
写入BMJ 病例报告9 月,医生描述了在西澳大利亚州发现和治疗一名中年男子的坏血病。因为他没钱,所以这个男人吃的水果和蔬菜很少,有时他完全不吃饭。以经济困难为由,他停止服用几年前减肥手术后开的营养补充剂。
尽管坏血病仍然罕见,但专家们担心这名男子可能是“煤矿里的金丝雀”,他说老蒂姆,一位担任澳大利亚皇家全科医师-🔥best 365官网体育投注贫困与健康特定利益小组主席且未参与此案的医生,向监护人的 Natasha May。
“他们所描述的生活成本压力和买不起好食物,我认为我们肯定会看到更多这样的情况,这可能会导致一系列微量营养素缺乏症,例如坏血病,”Senior 告诉监护人.
澳大利亚病例集中在一名 51 岁的男子身上,他因腿部皮疹来到珀斯的查尔斯盖尔德纳爵士医院。皮疹由细小的红棕色斑点组成,很痛。他的尿液中也有血。
医生进行了一系列测试和扫描,以检查内出血,以及炎症、自身免疫和血液疾病。但他们的诊断工具都没有提供任何线索来说明是什么导致了这名男子的症状——他的皮疹不断恶化。
医生了解到,这名男子失业,独居。他主要吃加工食品,在去医院前的几周里,他开始更频繁地不吃饭。八年前,他接受了减肥手术以缩小胃部,但为了省钱,他在手术后停止服用开出的营养补充剂。
有了这些信息,医生下令进行新一轮测试,结果显示该男子体内没有可检测到的维生素 C 水平。他的其他几种重要营养素也不足。最终,医生诊断出他患有坏血病。
“我们不定期进行检测,因为我们认为我们已经根除坏血病,”该研究的合著者、查尔斯盖尔德纳爵士医院的安德鲁·德马万 (Andrew Dermawan) 对澳大利亚广播公司的尼古拉斯·珀佩奇。
幸运的是,维生素 C 缺乏症很容易治疗。医生指示该男子每天服用 1,000 毫克营养素,外加维生素 D3 补充剂、叶酸和多种维生素。他还与营养师合作制定了更健康的膳食计划,并开始定期食用富含维生素 C 的柠檬。
加拿大的医生本月在加拿大医学会杂志.一名 65 岁的女性因皮肤损伤、腿部无力、行动不便和牙龈出血来到多伦多一家医院。
她告诉他们,她在做饭和买杂货方面有困难,而且她几乎没有社会和家庭支持。她的饮食主要包括罐头汤、金枪鱼、白面包和加工奶酪。同样,在她开始服用维生素 C 补充剂后,她的症状开始改善。
在这两个案例中,“医生最初都没有考虑坏血病,”写道劳伦·鲍尔,澳大利亚昆士兰大学的社区卫生研究员,没有参与这两个案例,因为谈话.“这是基于这样一个前提,即我们的现代食品供应中含有丰富的维生素 C,因此不应出现缺乏症。”
但正如这两个案例所表明的那样,也许医生应该重新考虑这个假设。鲍尔写道,如果患者生活在食物沙漠中,正在经历贫困和粮食不安全,正在努力应对更高的生活成本或与社会隔绝,他们患维生素 C 缺乏症的风险可能会增加。
坏血病还与减肥手术和药物治疗以及心理健康状况和饮食失调有关。
根据发表在七月,美国儿童的坏血病病例呈上升趋势。虽然医生在 2016 年诊断出每 100,000 名儿童中有 8.2 例,但到 2020 年,这一数字已增加到每 100,000 名儿童 26.7 例。坏血病患者的平均年龄为 2 岁。在分析在澳大利亚近 13,000 次维生素 C 检测中,29.9% 的患者有中度缺乏症,24.5% 有严重缺乏症。
“真的,如果你不考虑坏血病,那么你就不可能诊断它,”说莎莉·恩格尔哈特,西奈山医院的内科专家在多伦多治疗了这名妇女,以CBC 新闻' 迈克·克劳利。